2020河北医疗招聘临床专业知识易错题解析【2020.9.1】

今日是：2020临床专业知识易错题解析【2020.9.1】

1. 下列选项中属于正常细胞贫血的是：

A.急性失血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

2. 下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是：

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.缺铁性贫血

E.恶性贫血

3. 下列哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的：

A.海洋性贫血

B.蚕豆病

C.铁幼粒细胞性贫血

D.镰刀细胞性贫血

E.遗传性球形细胞增多症

4. 缺铁性贫血最常见的病因是：

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

5. 下列属于贮存铁的是：

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素

6. 有关铁的描述，正确的是：

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

参考答案：

1.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是内科学血液系统贫血的分类。贫血按照红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。正常细胞性贫血的特点是红细胞平均体积80～100fl，红细胞平均血红蛋白浓度32%～35%。常见疾病有：急性失血性贫血(A对)、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。骨髓增生异常综合征(B错)属于大细胞性贫血;缺铁性贫血(C错)、慢性失血性贫血(D错)、铁粒幼细胞贫血(E错)属于小细胞低色素性贫血。

2.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是内科学血液系统贫血的形态分型，属于记忆题型。恶性贫血即巨幼红细胞贫血为大细胞性贫血(E对)。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血(A错)。地中海贫血、慢性病性贫血、缺铁性贫血都属于小细胞性贫血(BCD错)。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统贫血的病因分类。红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血(HA)，溶血性贫血按病因可分为红细胞自身异常和红细胞外部异常所致的HA，前者包括：①红细胞膜异常：如遗传性球形细胞增多症(E错)、遗传性椭圆形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;②遗传性红细胞酶缺乏：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)(B错)、丙酮酸激酶缺乏症等;③遗传性珠蛋白生成障碍：血红蛋白病S(镰刀细胞性贫血)(D错)、地中海贫血(海洋性贫血)(A错);④血红素异常：铅中毒引起的HA等;后者包括：①免疫性HA：自身免疫性HA、血型不符的输血反应、新生儿溶血性贫血;②血管性HA：DIC、行军性血红蛋白尿;③蛇毒等生物或理化因素引起的HA等。铁幼粒细胞性贫血(C对)是由于铁利用障碍，导致血红蛋白合成减少而引起的红细胞生成减少性贫血。

4.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁贫的病因。缺铁性贫血常见的病因有：①需铁量增加而铁摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女;②铁的吸收障碍，常见于胃大部切除术后或胃肠功能紊乱;③铁的丢失过多，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、月经过多等疾病引起的慢性失血(E对)。慢性胃炎(A错)、慢性肝炎(B错)及慢性感染(D错)无铁的需要量增加、铁的丢失过多，且不影响铁的吸收，一般不会造成缺铁性贫血，但可导致铁利用障碍引起慢性病性贫血;慢性溶血(C错)引起的贫血属于溶血性贫血。

5.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是内科学血液系统缺铁贫中铁代谢的内容，属于记忆题型。贮存铁包括铁蛋白、含铁血黄素(E对);A、B、C、D均为功能铁。

6.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是内科学循环系统血液系统缺铁贫中铁代谢的内容。人体内的铁吸收过程如下：铁以Fe2+的形式被肠黏膜细胞吸收入血(B对)。动物食品中的铁以Fe2+为主，可直接吸收，植物食品中的铁以Fe3+为主，需还原成Fe2+或与铁螯合物结合后吸收。在我国，食物以谷物为主，食物中的铁以Fe3+为主(A错)。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合成血清铁(C错)，后者将铁转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白(E错);多余的铁转化成铁蛋白和含铁血黄素，铁蛋白和含铁血黄素都是体内的贮存铁，以Fe3+的形式大量贮存于肝、脾、骨髓等的单核-巨噬细胞系统中。