2020医疗招聘考试临床学资料：妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。

妊娠滋养细胞疾病和妊娠相关，它是发生于妊娠滋养细胞的一种疾病，滋养细胞就是怀孕以后，胎盘将要形成的主体部分的细胞，那么妊娠滋养细胞如果发生了病变，我们就称为妊娠的滋养细胞疾病。根据它的良恶性程度和病理特点，我们可以分为以下三大类：(1)良性疾病，比较常见的为葡萄胎，它在妊娠滋养细胞疾病当中占了2/3以上到3/4。(2)妊娠滋养细胞肿瘤，它包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎是发生于葡萄胎以后，也就是葡萄恶变的一种情况，它可以发生于葡萄胎;绒毛膜癌是绒毛细胞的一种恶性生长，它可以发生于各种妊娠。(3)胎盘部位滋养细胞肿瘤，它的恶性程度不高，转移也比较少。

妊娠滋养细胞疾病，在临床上如要表现为阴道流血，子宫复旧不全或者不均匀性的增大，卵巢黄素化囊肿，出现腹痛，或者假孕的症状。由于滋养性细胞多继发于葡萄胎，也会出现持续不规则的阴道流血，量的多少是不一定的，时间也是不一定的。或者在葡萄胎手术后4~6周，子宫仍然没有恢复到正常的形态。通过超声检查和内诊检查，可见子宫偏大，质地偏软。

娠滋养层细胞疾病主要的临床表现是血hcg持续增高，代表疾病有绒癌和葡萄胎。

hcg人绒毛膜促性腺激素是由胚胎滋养层细胞分泌的。在妊娠时血hcg和尿hcg增高，可作为早孕的检查。一些滋养层细胞病也使hcg升高。如果血尿hcg值居高不下，应该去医院做腹部b超检查。确诊是否有妊娠滋养细胞疾病，如果及时刮宫手术处理并随诊检查。如果是绒癌，应该检查有无肺部转移。

若是葡萄胎，一经确诊立即清宫，并严密随访和严格避孕;若是恶性，尤其是绒癌，则以化疗为主，手术和放疗为辅。