一、癫痫的概念
癫痫是由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电,并向周围扩散,导致大脑功能短暂失调综合征。主要临床表现为突然发作,短暂运动、感觉、意识、精神异常,反复发作,发作时伴有异常脑电图。
二、发作类型鉴别
1.失神性发作(小发作):短暂意识丧失。
2.肌阵挛性发作:分肌群发生短暂的(约1秒)休克样抽动,意识丧失。
3.强直-阵挛性发作(大发作):意识突然丧失,全身强直-阵挛性抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制,持续数分钟。
4.癫痫持续状态:指大发作持续状态,反复抽搐,持续昏迷。
三、各种类型发作首选
癫痫发作类型 | 首选药物 | 特殊点 | 其他用药 |
小发作 | 乙琥胺 | 对其他癫痫一般无效 | 氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪 |
大发作和局限性发作 | 苯妥英钠 | 长期应用出现齿龈增生,抗癫痫药物后要补充维生素D | 卡马西平、苯巴比妥、扑米酮 |
神经运动性发作 | 卡马西平 | 是治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药 | |
大发作合并小发作 | 丙戊酸钠 | 广谱抗癫痫药,有肝毒性 | |
癫痫持续状态 | 地西泮 | 苯二氮䓬类药物 | 劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥 |
肌阵挛性发作 | 糖皮质激素 | 还可使用丙戊酸钠,氯硝西泮 |
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