2019张家口医疗卫生备考临床职称考试每日一练试题（8月14日）

1. 关于风湿热的临床表现，下列说法错误的有：

A.关节炎是最常见的表现，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，发作后有畸形遗留

B.心脏炎初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，也可出现心包炎

C.环形红斑分布于四肢近端和躯干，是风湿热的特征性表现

D.皮下结节是风湿活动的表现之一

E.舞蹈病是风湿热的表现之一

2. 关于类风湿关节炎的临床表现，下列说法错误的有：

A.晨僵常被作为观察本病活动的指标之一

B.关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、远端指间关节

C.晚期可有天鹅颈样、纽扣花样等关节畸形的表现

D.类风湿结节为本病的特异性皮肤表现，其特点是大小不一，对称性，压痛、质硬

E.可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心脏炎等。

3. 关于类风湿关节炎的检查和治疗，下列说法错误的有：

A.类风湿因子(RF)主要检测IgG型RF，其滴度一般与疾病的活动性和严重性

成比例，但RF并非本病的特异性抗体

B.抗角蛋白抗体谱中抗CCP(抗环瓜氨酸多肽)抗体对本病的诊断敏感性和特异性高

C.X线检查中，Ⅲ期表现为关节间隙变窄

D.非甾体类抗炎药不仅能改善关节炎症状的常用药，也能控制病情

E.甲氨蝶呤(MTX)应作为本病的首选用药

4. 关于系统性红斑狼疮的说法，下列说法错误的有：

A.颊部蝶形红斑为本病的特征性表现

B.常出现对称性多关节肿痛，并伴有关节骨破坏

C.抗双链DNA(dsDNA)抗体对确诊及判定活动性参考价值大

D.抗核抗体(ANA)是本病的特异性抗体

E.首选药物为非甾体抗炎药

5. 关于痛风的说法，下列说法错误的有：

A.急性关节炎期以单侧第1掌指关节最常见，表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍

B.痛风石为本病的特征性表现，常见于肾脏

C秋水仙碱能有效缓解急性痛风症状，为急性痛风关节炎一线用药

D.促进尿酸排泄的常用药物是苯溴马隆

E.抑制尿酸生成的常用药物是别嘌呤醇

6. 癫痫持续状态首选药为：

A.乙琥胺

B.利多卡因

C.地西泮

D.水合氯醛

E.硫喷妥钠

1.【参考答案】AC。中公解析：风湿热的临床表现：1.前驱症状：常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。2.典型表现：(1)关节炎：最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，发作后无畸形遗留(A错);(2)心脏炎：初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，也可出现心包炎;(3)环形红斑：骤起，数小时便消退，分布于四肢近端和躯干，也可见于类风湿关节炎(C错);(4)皮下结节：位于关节伸侧的皮下组织，是风湿活动的表现之一;(5)舞蹈病：为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。

2.【参考答案】BD。中公解析：类风湿关节炎的临床表现：1.关节表现：(1)晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一;(2)关节痛与压痛：关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节(B错);(3)关节肿;(4)关节畸形：晚期表现，天鹅颈样、纽扣花样表现。2.关节外表现：(1)类风湿结节：为本病的特异性皮肤表现，是病情活动的表现。结节特点：大小不一，对称性，无痛、质硬(D错);(2)系统性表现：可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心脏炎等。

3.【参考答案】ACD。中公解析：类风湿因子(RF)主要检测IgM型RF(A错)。X线检查的表现：Ⅰ期：可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;Ⅱ期：关节间隙变窄;Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变;Ⅳ期：晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(C错)。非甾体类抗炎药只能改善关节炎症状，不能控制病情(D错)。

4.【参考答案】BDE。中公解析：系统性红斑狼疮常出现对称性多关节肿痛，但多无关节骨破坏(B错)。抗核抗体(ANA)为最佳筛选试验;抗Sm抗体诊断的特异性最高，与疾病活动性无关(D错)。糖皮质激素(泼尼松)为本病的首选药物(E错)。

5.【参考答案】ABC。中公解析：急性关节炎期以单侧第1跖趾关节最常见(A错)。痛风石为本病的特征性表现，常见于耳廓(B错)。非甾体类抗炎药能有效缓解急性痛风症状，为急性痛风关节炎一线用药;秋水仙碱为急性发作特效药，但毒性大(C错)。

6.【参考答案】C。中公解析：癫痫持续状态首选地西泮。乙琥胺仅用于单纯失神发作。水合氯醛适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药患者。利多卡因用于对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效。