2019张家口医疗卫生备考临床职称考试每日一练试题（8月9日）

1. 24小时内输入库存血超过4000ml，患者可出现：

A.低钙血症

B.代谢性碱中毒

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.低体温

2. 关于休克的描述，下列哪些选项是正确的：

A.休克的本质为氧供给不足和需求增加

B.血压是反应休克最敏感的指标

C.感染性休克的治疗原则首选是控制感染

D.休克时机体组织灌注不足，细胞功能紊乱

E.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

3. 关于急性蜂窝织炎的描述正确的是：

A.致病菌多为溶血性链球菌

B.治疗不需要做清创引流

C.患者既往多有蚊子咬抓伤

D.皮下产生的红肿界限不清

E.属于急性非化脓性炎症

4. 下列选项中不利于组织恢复和创伤愈合的是：

A.局部制动

B.大量使用糖皮质激素

C.软组织挫伤早期使用热敷

D.低蛋白血症

E.缝线过多

5. III度烧伤的特点为：

A.创面无水泡，呈蜡白或焦黄色

B.烧伤深度达真皮深层

C.烧伤创面可见脂肪组织

D.病人疼痛非常剧烈，创底红

E.通常愈合时间超过4周

6. 狼疮肾炎诱导期治疗中，以下免疫抑制剂中首选的是：

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.来氟米特

E.雷公藤

1.【参考答案】ABCE。中公解析：大量含枸橼酸钠的血制品可结合钙离子，是血液中钙离子减少。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠，从而导致代谢性碱中毒。库存血保存过程中红细胞衰老破坏产生钾离子。不要错误的认为：大量输库存血一方面引起血钾升高发生代谢性酸中毒，从而将参考答案误为代谢性酸中毒。因输入大量冷藏血会引起低体温。

2.【参考答案】ADE。中公解析：休克早期，由于机体的代偿作用，可维持循环容量相对稳定，保证心、脑等重要器官的有效灌注，造成了血压虽无明显下降，但实际上休克已经存在的现象，故血压并非反映休克程度最敏感的指标。无论何种休克，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，血容量不足处理后再考虑其他治疗。

3.【参考答案】ADE。中公解析：早期急性蜂窝织炎，可用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散、鱼石脂膏等，若形成脓肿应及时切开引流;而口底及颌下急性蜂窝织炎则应争取及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。丹毒既往多有下肢蚊子咬抓伤或口腔溃疡史。

4.【参考答案】BCDE。中公解析：局部制动使愈合中的伤口避免因运动导致的新生组织再度损伤，有利于创伤愈合。糖皮质激素有抑制细胞增生的作用，导致伤口愈合延迟。受伤24小时内应冷敷，收缩毛细血管，减少局部血肿。低蛋白血症时，患者往往营养不良，不利于伤口愈合。大量缝线在伤口，相当于异物存留，必然影响修复。

5.【参考答案】ACE。中公解析：深II度烧伤伤及真皮乳头层以下，III度烧伤为皮肤全层烧伤，累及全层皮肤，包括皮下的脂肪，筋膜下的肌肉，甚至骨膜下的骨骼。浅II度烧伤表现为剧烈疼痛，创底红或湿润。

6.【参考答案】C。中公解析：弥漫增殖性(Ⅳ型)和严重局灶增殖性(Ⅲ型)狼疮性肾炎，应给予积极的治疗，对处于急性期，病情明显活动的患者，应先给予诱导疗法，待病情稳定，疾病活动得到控制后转入维持治疗。狼疮肾炎诱导期治疗中，首选环磷酰胺(C对)。硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤均不是狼疮肾炎免疫抑制的首选药物(ABDE错)。