2019张家口医疗卫生备考康复职称考试每日一练试题（7月24日）

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1. 内侧丘系损伤会产生分离性感觉障碍，表现为：（）

A.对侧肢体的深感觉障碍和感觉性共济失调

B.发生对侧肢体痛觉、温度觉感觉障碍

C.病灶同侧的面部感觉障碍

D.对侧偏身和面部的各种感觉缺失

E.肢体重于躯干，上肢重于下肢

 

2. 丘脑是各种感觉的汇合之处，受损时不会出现以下哪种表现：（）

A.交叉性感觉障碍

B.丘脑痛

C.偏身感觉障碍

D.感觉过敏或倒错

E.对侧同向偏盲

 

3. 内囊型感觉障碍表现不包括：（）

A.对侧偏身感觉障碍

B.肢体重于躯干

C.肢体远端轻于近端

D.深感觉受累重于痛、温觉

E.常合并运动、视纤维的受累

 

4. 皮质型感觉障碍的表现不包括：（）

A.局限性感觉性癫痫

B.病灶对侧皮肤的相应部位发生阵发性感觉异常

C.上肢的尺侧和下肢的外侧症状常较轻

D.感觉障碍上肢比下肢重

E.感觉忽略

 

5. 两侧肢体对称部位给予触觉或痛觉刺激，患者只能感知健侧肢体的刺激，诊断为：（）

A.感觉忽略

B.偏侧忽略

C.感觉失认

D.偏深感觉障碍

E.感觉倒错

 

6. 变对侧肢体的痛觉、温度觉障碍和病灶同侧的面部感觉障碍，诊断为：（）

A.感觉忽略

B.偏侧忽略

C.交叉性感觉障碍

D.分离性感觉障碍

E.偏身感觉障碍

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1.【参考答案】A。中公解析：分离性感觉障碍：脊髓丘脑束在延髓内位于接近边缘的外侧部，内侧丘系则近中线。因此延髓旁正中部病变损伤内侧丘系，发生对侧肢体的深感觉障碍和感觉性共济失调，而无痛觉、温度觉感觉障碍。

2.【参考答案】A。中公解析：丘脑是各种感觉的汇合之处，受损时出现以下表现。(1)偏身感觉障碍：血管病变累及腹后外侧核(VPL)和腹后内侧核(VPM)，导致对侧偏身所有形式感觉的减退或缺失。以肢体重于躯干，上肢重于下肢，肢体远端重于近端，深感觉受累重于浅感觉为特征。(2)丘脑痛：在感觉的部分恢复过程中，出现对侧偏身自发的、难以忍受的剧痛，以定位不准、性质难以形容为特征。通常疼痛阈值提高，较强的疼痛刺激方可引出痛觉。(3)感觉过敏或倒错。(4)非感觉症状：丘脑病变时，常累及其邻近结构而发生其他症状：侵及外侧膝状体或视放射时，可产生对侧同向偏盲;累及内囊后肢时，出现对侧不完全性偏瘫;丘脑至纹状体及苍白球纤维受损可发生偏身不自主运动等。

3.【参考答案】C。中公解析：内囊型感觉障碍：丘脑皮质束内囊后肢后1/3，损伤时出现对侧偏身感觉障碍，特点为肢体重于躯干、肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。另外，常合并运动、视纤维的受累，表现为“三偏”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

4.【参考答案】C。中公解析：皮质型感觉障碍有浅感觉正常而出现复合感觉障碍时，表示有大脑皮质感觉区的病变。(1)局限性感觉性癫痫：大脑皮质中央后回感觉中枢的刺激性病变所致，表现为病灶对侧皮肤的相应部位发生阵发性感觉异常，并可向邻近区域扩散，也可扩散至皮质运动区而引起运动性癫痫发作。(2)偏身感觉障碍：大脑皮质感觉中枢的破坏性病变，产生对侧偏身感觉障碍。由于皮质感觉区分布较为广泛，所以感觉障碍往往只累及对侧身体的某一部分，称为单肢感觉障碍。该型感觉障碍上肢比下肢重，远端重于近端部位，上肢的尺侧和下肢的外侧常较明显。(3)感觉忽略：两侧肢体对称部位给予触觉或痛觉刺激，患者只能感知健侧肢体的刺激，或者，同时触觉刺激患侧面部和手(足)，患者只能感知面部的刺激。

5.【参考答案】A。中公解析：感觉忽略：两侧肢体对称部位给予触觉或痛觉刺激，患者只能感知健侧肢体的刺激，或者，同时触觉刺激患侧面部和手(足)，患者只能感知面部的刺激。

6.【参考答案】C。中公解析：交叉性感觉障碍：延髓外侧部病变，损害脊髓丘脑束及三叉神经脊束核，发生病变对侧肢体的痛觉、温度觉障碍和病灶同侧的面部感觉障碍。

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