2019河北张家口医疗卫生临床医学基础知识：肝脏损伤的临床表现

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各位复习事业单位考试的考生，大家在谈到腹部损伤时，是不是总是觉得在做题的过程中，对于脏器损伤的临床表现把握的不是很、很到位，以至于总是做错试题!在这里中公卫生人才网老师就简单的为大家谈谈肝脏损伤的临床表现。

肝脏损伤在腹部损伤中还是比较常见的，主要是以右肝破裂为多见。

肝外伤的致伤因素病理类型和临床表现与脾外伤相似,但最主要危险是以下几方面。

①失血导致的休克：常表现为有效循环血量减少，面色苍白，头晕头痛，乏力疲倦，血压降低，心率减慢，脉搏速而弱，血容量降低，血细胞比容减少，少尿无尿甚至肾衰竭等。

②胆汁性腹膜炎：出现严重的腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)，并且腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，以右上腹痛为突出表现。因肝外伤后可能有胆汁溢出,故肝破裂后,血液有时可胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血,诊断中应予注意。

③继发感染：常会因感染处理不及时而并发感染性腹膜炎、甚至出现感染性休克的发生。

④肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能,而中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。

看完老师为大家总结的知识，来道题检验一下成果吧。

例题：女性,58岁。右上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠。查体:P139次/分,BP85/55mmHg,右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音減弱。最可能的诊断是：()

A. 胃穿孔

B.小肠破裂

C.腹膜后血肿

D.肝破裂

E.脾破裂

【参考答案】D。中公解析：中年女性，上腹部外伤史,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠。查体:P135次/分,BP75/45mmHg(休克表现,提示血容量不足),全腹有压痛、反跳痛及肌紧张(提示腹膜炎),移动性浊音可疑阳性(提示腹腔内积液可能),肠鸣音減弱(提示麻痹性肠梗阻)。综合该患者的病史及体查,诊断考虑肝脾破裂(D对)。胃穿孔(A错)及小肠破裂(B错)在腹部闭合性损伤少见,可引起继发性腹膜炎,出现板状腹及腹腔內积液及麻痹性肠梗阻,但早期一般无低血容量休克的表现。腹膜后出血(C错)主要表现为内出血征象、腰背痛和肠麻痹仅在部分腹膜破损患者可岀现腹膜炎表现。脾脏破裂后最主要会引起左上腹的腹膜刺激征。

以上为中公卫生人才网老师为大家整理的肝脏损伤的临床表现相关资料，希望有帮助到大家，预祝大家考试顺利。

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