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临床医学基础知识备考:慢性阻塞性肺疾病相关考点汇总

2018-09-13 11:46:03| 来源:张家口人事考试网

那么怎么诊断慢性阻塞性肺疾病呢?.

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断:慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。确诊需要肺功能检查,使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占可能值的百分比进行功能分级。

COPD肺功能分级

Ⅰ级(轻度)FEV1≥80%可能值

Ⅱ级(中度)50%≤FEV1<80%可能值

Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%可能值

Ⅳ级(极重度)FEV1<30%可能值或FEV1<50%可能值伴呼吸衰竭

诊断出什么是慢性阻塞性肺疾病,接下来看看它的治疗措施:

1.稳定期治疗

可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2.康复治疗

如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

3.心理调适

良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。

4.饮食调节

多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

5.长期家庭氧疗

如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

6.药物治疗

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。

(1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。

(2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%可能值的患者可吸入糖皮质激素。

(3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。

(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反复加重的频率。

7.急性加重期治疗

(1)吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

(3)全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。

(4)抗感染药物以下三种情况需要使用:呼吸困难加重,痰量增多,咳脓痰;脓痰增多,并有其他症状;需要机械通气。

以上就是慢性阻塞性肺疾病的学习重点。更多与考试相关的内容尽在中公张家口人事考试网。

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