临床医学基础知识备考：乳腺癌的病因、表现、检查及治疗

2018-09-11 11:59:59| 来源：张家口人事考试网

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首先我们一起看几个题目：

1.【单选题】乳腺癌最常见的发生部位是：

A.乳头及乳晕区 B.乳房外上象限

C.乳房外下象限 D.乳房内上象限

E.乳房内下象限

2.【单选题】患者，女性，46岁，左乳癌根治术后，患侧上肢活动受限。护士指导其上肢功能锻炼，最理想的预期目标是：

A.手能梳头 B.肘能屈伸

C.肩能外展 D.手经胸前摸到对侧肩膀

E.手经头顶摸到对侧耳朵

3.【单选题】患者，女性，58岁，乳癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，是因为：

A.癌瘤与皮下组织粘连 B.癌瘤与胸肌粘连

C.癌瘤侵犯Cooper韧带 D.癌瘤侵犯乳管

E.癌瘤堵塞皮内淋巴管

1.【答案】B。

2.【答案】E。

3.【答案】C。

可以看出，这一类考题都是以这种直接的形式出现。所以掌握好乳腺癌的相关问题，就能够选出正确答案。

	表现
病因	（1）激素作用（2）家族史（3）月经婚育史（4）乳腺良性疾病
病因	（5）饮食与营养（6）环境和生活方式
临床表现	（1）乳房肿块：早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动；晚期可出现①肿块固定②卫星结节、铠甲胸③皮肤破溃。
	（2）乳房外形改变：①酒窝征：肿瘤累及Cooper韧带；②乳头内陷：癌肿侵入乳管；③橘皮征：皮下淋巴管被癌细胞堵塞。
	（3）转移征象：①淋巴转移；②血行转移。
辅助检查	（1）影像学检查：①X线：钼靶X线摄片可作为普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效方法。②B超：主要用来鉴别囊性或实性病灶。③磁共振：敏感性高于X线检查。
辅助检查	（2）活组织病理检查：具有定位准确、取材量多、阳性率高等特点。
处理原则	手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。
	目前应用的5种手术方式均属治疗性手术，而非姑息性手术。
	（1）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。（2）乳腺癌扩大根治术：乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术。
	（3）乳腺癌改良根治术：一种保留胸大肌，切胸小肌；一种保留胸大、小肌。
	（4）全乳房切除术：切除整个乳腺。
	（5）保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围lcm组织，并行腋窝淋巴结清扫。
术后功能锻炼	（1）术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2）术后1〜3日：上肢肌肉等长收缩，进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。（3）术后4〜7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。（4）术后1〜2周：术后1周皮瓣基本愈合后，幵始做肩关节活动，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等的锻炼。一般以每日3〜4次、每次20〜30分钟为宜。
术后功能锻炼	（一动手，三动肘，功能锻炼朝上走。四天可以动动肩，直到手举高过头。）